犬猫鼻镜鳞状上皮细胞癌---瑞派五环肿瘤专科医院

      鳞状上皮细胞癌(SCC)在鼻镜肿瘤中最常见。猫比犬常见。猫来自鼻镜角化层，犬来自鼻粘膜。猫SCC多发于毛发稀少的眼睑、耳廓、耳道。白猫患病几率是深色猫的13.4倍。平均年龄犬8岁，猫12岁。此病在猫无品种趋向，但金毛猎犬和拉布拉多犬高发SCC。

       一个深入的楔形活检对于确诊很重要。肿瘤穿刺物的细胞学涂片不能确诊，一般存在大量白细胞。当怀疑猫SCC时可以不对眼睑、耳道、耳廓和鼻镜的溃疡性病变做活检，因为可以通过症状很容易确定，但要做细胞学检查排除肥大细胞瘤(MCT)。对于犬猫的增生性病变推荐做深入的活检以判定性质和侵入深度。CT或核磁共振成像可用于患鼻镜肿瘤的犬以判断肿瘤深度以便参与决定手术方案。局部淋巴结或者肺转移很少见，胸部X线检查往往很少看到异常。

       鼻镜切除术被推荐用于患侵入性鳞状细胞癌的猫和犬。优点：良好的肿瘤控制效果，可以检查创缘，应用广，治疗时间短，可接受的术后外观。可采取皮肤黏膜缝合或皮肤软骨缝合，猫的预后外观往往比犬更容易被人接受。

       术后，镇痛和静脉输液应持续到动物自主饮食饮水。猫在术后的1-4天因为嗅觉可能不想吃东西。术后的自主饮食可以改善手术期间的眶下神经阻滞，可以给予香的、温热的、动物喜爱的食物，利用食欲兴奋剂提升食欲，不需要用投喂管喂食。动物可以在自主进食后自由活动。短期使用的非类固醇抗炎止痛药可以用于自由活动的镇痛。一个结痂或者痂皮会从手术区域长出，痂皮应该在拆线后的10-14天被除去。在拆线的时候需要镇静。

       并发症不常见。最重要的并发症是鼻孔狭窄。通常发生于对于鼻部缺陷的荷包缝合之后。皮肤粘膜闭合的方法可以将鼻孔狭窄的机会降到最小。鼻孔狭窄可通过鼻中隔切除术，植入支架的方法改善，预后良好。其他的并发症包括术后短期的食欲不振，一定量的血性鼻涕和打喷嚏次数增多。术后外观是可以接受的。

       化疗(用于分化不良或已造成浸润生长的SCC)放疗(用于不完全切除的鼻部SCC)

       猫的鼻镜切除术的预后非常好，局部肿瘤中不完全切除的复发率为29%，而完全切除的复发率为0。在这项研究中，两只存在局部病灶的猫被处以安乐死，其余的是治愈的。肿瘤的控制在犬的鼻镜切除术后也是很好的，鳞状细胞癌全切除在犬没有复发。

       防止癌前病变：毛色浅毛少的动物少晒太阳，防晒剂不起作用因为动物会舔食。冷冻手术：对于小病变简单有效，但是弊端在于不能决定创缘和相对于鼻镜切除和放疗更高的复发风险。放疗：对于小的、浅表的病变治愈率高，大的、侵入性的效果不好。光动力治疗：肿瘤小于5毫米反应率100%，大于5毫米为30%，而且存在64%复发率以及多种并发症。化疗： 23只存在病变的猫被实施化疗，反应率为73%，一年健康的存活率为55%，局部复发率为30%。