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传统医学白内障治疗经典——“金针拨障术”

作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数:2176 更新时间:2016-11-26 20:25:39

 

    导读:中医眼科学是祖国传统医学宝库中的重要组成部分,历代眼科典籍中所载的钩、割、针、镰,均为古代眼科手术经典术式。

 

    中医眼科学是祖国传统医学宝库中的重要组成部分,作为我国古代治疗白内障的手术,“金针拨障术”早在1000多年前的唐代便已施行。历代眼科典籍中所载的钩、割、针、镰,均为古代眼科手术经典术式。

    该法最早出现于唐代王焘的《外台秘要》(公元752年)。书中对白内障各期症状均有描述:病初忽觉“眼前时见飞蝇,逐眼上下来去”。病情缓慢发展至“渐渐不明,久历年岁,逐致失明”。患者除视力变化外,眼与头均 “不痛不痒,唯眼正中,乃有其障,作青白色”,“虽不辨物,犹知明暗三光,知昼知夜”,虽不能辨物,但仍有光感。对治疗方面,古籍也有如是记载:“宜用金蓖决,针毕,豁然开云而见白日。针讫,宜服大黄九,不宜大泄”。

 

 

    宋代眼科专著——《龙木论》,书中对白内障的检查、诊断、并发症及围手术期的相关内容及各型白内障(先天性、老年性、外伤性等)的病因、症状均有详细描述和记载。

    明代眼科专著——《银海精微》,关于“金针拨障术”的描述也占据大量篇幅。

    清代眼科专著——《张氏医通》,该书记载了“过梁针”,即手术时,需横越鼻梁。书中尤为可贵之处在于:“凡初习针时,不得以人目轻试,宜针羊眼,久久成熟,方可治人。”可见我国古代医学家的严谨治学,也说明了以猪眼为实操素材的现代眼科学与之一脉相承。

    金针拨障术“八法”

    随后,眼科医学家黄庭镜结合自身多年临床经验并集前人之所成,编撰《目经大成》。该书堪称我国古代眼科学的总结性著作。书中将金针拨障术的操作方法归纳为八个步骤,称为金针拨障术“八法”,现简译如下:

“审机”:调整病患体位,固定术眼,术前清洗,术者持针;

“点睛”:“于风轮与外眦相半正中进针”,选定进针部位;

“射复”:将针柄倾斜于颞侧,使针头进入虹膜后、晶体前;

“探骊”:针头继续前行至瞳孔中央区;

“扰海”:轻压拨障针头将白内障晶体拨下;

“卷帘”:如白内障晶体落而复起,则需再度拨落,直至晶体不能悬浮;

 

“圆镜”:晶体拔落后,停针于瞳孔中央,检查瞳仁是否正圆,观察病患能否视物;

“完壁”:术毕,观察白内障晶体是否复位,缓慢出针,切莫缓在半日,急于一刻。

    “八法”步骤与现代医学理论相符。“于风轮与外眦相半正中进针”,即在颞侧角膜缘外约5mm处,该处血管少,且有睫状肌分布,切开后因两端肌肉挛缩可自行压迫止血愈合。

    近百年来,医学实践中已无人运用这一方法,且古人云“其中妙处不传”,而当时医学界又把睫状体部位视为手术禁区。我国现代中医眼科之父唐由之先生深得中医精要,使湮没在岁月中的金针拨障术在世界重现辉煌,凭借娴熟的技术,为毛主席等多国领导成功实施手术,提升了中医眼科在国际医学界的地位!

 

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